Laserul in oftalmologie

 

Devenit astăzi omniprezent în toate domeniile de activitate, LASER-ul (care reprezintă acronimul pentru Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation), poate fi considerat una din cele mai importante achiziţii tehnologice în terapia şi diagnosticul oftalmologic. Acestă metodă, minim invazivă, prezintă o acurateţe şi reproductibilitate  mare şi este aplicabilă în foarte multe afecţiuni oculare.

Corecţia viciilor de refracţie se bazează pe efectul ablativ controlat al unui fascicul laser care acţionează asupra corneei, determinând ruperea legăturilor intermoleculare şi vaporizarea ţesutului. Tehnicile de chirurgie refractivă laser dezvoltate în prezent, pot fi utilizate pentru miopia mai mică de 10 dioptrii, precum şi pentru astigmatismul şi hipermetropia de până la 6 dioptrii.

Glaucomul este o afecţiune asociată cel mai adesea cu creşterea presiunii intraoculare, ce conduce la afectarea secundară a nervului optic. Umorul apos, secretat în interiorul ochiului, nu poate fi evacuat într-un ritm corespunzător, iar procedeele antiglaucomatoase au rolul de a stabili căi adiacente de eliminare, şi, astfel, de scădere a presiunii intraoculare. În glaucomul cu unghi închis, acţiunea laserului constă în realizarea unei mici perforaţii în iris prin care umorul apos ajunge în camera anterioară, şi, apoi în spaţiul extraocular. În glaucomul cu unghi deschis, deficienţa în evacuarea umorului apos este la nivelul trabeculului, iar tratamentul laser constă în realizarea la acest nivel a unor mici arsuri cu diametrul de 50 microni.

Opacifierea capsulei posterioare după chirurgia cataractei, cea mai frecventă complicaţie postoperatorie, poate fi tratată numai cu ajutorul laserului Nd:Yag. Acesta ale la bază un efect fotodisruptiv, urmat de crearea unei mici perforaţii în centrul acesteia.

Utilizarea laserului în patologia retiniană are la baza efecte biologice multiple: formarea unor cicatrice corio-retiniene care neutralizează ischemia şi reduc permeabilitatea vasculară retiniană, ablaţia unor ţesuturi nedorite cum ar fi tumori, anomalii vasculare, liza unor ţesuturi care produc tracţiune. Dacă iniţial fotocoagularea s-a practicat numai pentru retinopatia diabetică, astăzi este utilizată într-o varietate mare de afecţiuni, cum ar fi ocluzia de ram sau de trunchi al venei centrale, rupturi retiniene, degenerescenţa maculară senilă, corio-retinopatia seroasă centrală, retinopatia de prematuritate, hemangioame, malformaţii vasculare.

Chirurgia oculoplastică laser este folosită în tratamentul unor afecţiuni cutanate palpebrale ca trichiazisul, tumorile benigne, keratoza seboreică, etc.

În ultimii ani asistăm la o dezvoltare a aplicaţiei laser în diagnosticul oftalmologic, cum ar fi tomografia în coerenţă optică (OCT), oftalmolscopia, laser-velocimetria Doppler, investigaţii de mare rezoluţie şi senzitivitate, care furnizeză imagini topografie ale retinei şi nervului optic şi orientează spre o anumită afecţiune, impunând astfel, o anumită atitudine terapeutică.


Dr. Preoteasa Dana
Medic primar oftalmolog
Doctor în ştiinţe medicale
Cabinetele medicale ONIOPTIC